今年43岁的周先生是一名互联网工作人员，平时工作压力大，一旦有空就特别喜欢呼朋唤友喝啤酒吃夜宵，而海鲜更是他的至爱。早在3年前体检时，医生就提醒过周先生存在尿酸偏高的问题，但仗着自己年轻、身体一向没啥毛病，周先生根本没把这事放在心上。
然而就在上个月，周先生发了一周的低烧，而且排出的小便颜色浑浊。到医院一检查，竟是尿毒症。这个消息对周先生犹如晴天霹雳，他怎么都想不明白，自己怎么无缘无故就会得尿毒症。然而，医生的一席话让他如梦初醒：病根就在高尿酸。
原来，高尿酸不仅会引起痛风性关节炎，还会在不知不觉中对肾脏产生危害。有些人可能会出现血尿、蛋白尿或腰酸背痛等症状，但有些人，例如周先生却什么症状都没有，一发现就是尿毒症甚至慢性肾衰竭。
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什么是高尿酸血症？
高尿酸血症是一种由于嘌呤代谢障碍引起的血尿酸水平升高的代谢性疾病。
如何判断自己是否是高尿酸血症？
高尿酸血症是指37℃时血清中尿酸含量。
男性超过416μmol/L (7.0mg/dl)
女性超过357μmolL(6.0mg/dl)
这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。有数据表明，18.8%的高尿酸血症患者会发展为痛风。
此外，高尿酸血症还与许多疾病，如脑血管疾病、慢性肾功能不全、糖尿病、高脂血症、代谢综合征等的发病以及病程进展密切相关，另有多个流行病学研究证实，尿酸对高血压、冠心病等心血管疾病有重要影响。
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如何才能降低血尿酸？
在很多人的印象中，一旦得了痛风，一定要管住嘴，大鱼大肉不要吃，一定要吃得清淡。然而，要降尿酸，“管住嘴”真的有用吗？答案是否定的。
痛风的产生与尿酸密切相关，尿酸是嘌呤代谢的产物。人体代谢会产生嘌呤，从食物中也会摄入嘌呤，嘌呤代谢之后产生尿酸。血液中的尿酸，20% 来自食物，80% 由体内代谢产生。也就是说，仅仅通过“管住嘴”，限制嘌呤的摄入来降尿酸，效果十分有限，因为只有20% 的尿酸来自食物。如果嘌呤过多，产生的尿酸也多，一旦人体不能很好地排出尿酸，尿酸就会在体内蓄积。
人体内尿酸约2/3通过肾脏随尿液排出体外，约1/3通过肠道分解随粪便排出，另有少量可随汗液排出。
因此，要想降低体内的血尿酸，除了要保持良好的饮食习惯外，“促排泄”也非常关键。
肠道微生物是定植于肠道的微生物群体，与宿主成共生关系，可参与消化、代谢、营养吸收、微量元素合成、免疫功能调节等多种重要生理功能，对机体的健康维持意义重大。近年大量研究表明，肠道菌群的变化与高尿酸血症的发生密切相关。
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肠道菌群变化对血尿酸的影响
肠道菌群主要通过参与嘌呤和尿酸的分解代谢、影响尿酸排泄两种途径来影响人体血尿酸水平。
肠道菌群参与嘌呤和尿酸的分解代谢
肠道菌群可通过分泌产生活性酶参与嘌呤和尿酸的分解代谢，菌群变化可增加或减少尿酸的生成和分解代谢。
研究人员通过对肠道菌群及代谢物研究发现，痛风患者肠道内菌群种类与数量的改变及断链脂肪酸丁酸的含量下降与肠道内黄嘌呤脱氢酶、尿酸酶、尿囊素酶水平变化存在密切关联。
目前已明确参与尿酸生成与代谢的肠道菌群：大肠杆菌，可通过分泌嘌呤氧化代谢的关键酶——黄嘌呤脱氢酶，促进尿酸生成；乳酸菌属和假单胞菌属，可通过生产短链脂肪酸，如丁酸，促进肠道尿酸分解，从而增加尿酸的排泄。
肠道菌群参与调节尿酸排泄
尿酸在肠道中的排泄主要依靠肠上皮细胞中的尿酸转运子，尿酸转运子存在于人体肠道上皮细胞，其生成数量、分布范围及降尿酸作用效果受肠道菌群的影响。
相关动物研究通过对特定基因敲除大鼠模型的肠道尿酸排泄研究证明肠道菌群可以通过调控肠道上皮两种尿酸转运子调节尿酸的排泄。
2016年有学者通过对高尿酸小鼠肠道慢性炎症模型研究提出，短链脂肪酸（丁酸)可通过调节肠道慢性炎症，促进肠道上皮组织细胞再生和修复，进而使肠上皮细胞生成更多尿酸转运子，进一步促进尿酸排泄。
综上所述，持续的高尿酸状态能够通过肠道慢性炎症引起肠道菌群的变化，而肠道菌群的变化可进一步引发并加重肠道慢性炎症，进而破坏肠道黏膜屏障，导致多种肠道疾病出现，同时进一步阻碍尿酸在肠道的排泄，引起血尿酸进一步升高，形成恶性循环。
如何改善肠道菌群？
增强肠黏膜屏障功能
降低肠道粘膜渗透性
缓解机体的炎症反应
当然首选益生菌了！
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